ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
                                                                          к Положению о межведомственной комиссии 
                                                               по  проведению оценки соответствия жилищного фонда,
                                                           о признании помещения  жилым помещением,  пригодным 
                                                           (непригодным) для проживания и многоквартирного  дома 
                                         аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, расположенных 
                                                               в Крымском городском поселении  Крымского района 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о признании жилого помещения пригодным (непригодным)для постоянного проживания
N ________________________ ____________________________________________________
                                         (дата)
_______________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
    Межведомственная            комиссия,              назначенная
_______________________________________________________________________________,
 (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ____________________________________________
_______________________________________________________________________________
          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
_______________________________________________________________________________
          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
по результатам рассмотренных документов _______________________________________________________________________________
                 (приводится перечень документов)
и   на  основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования, _________________________________________________________________

  (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)приняла заключение о _____________________
_______________________________________________________________________________

   (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень   других   материалов,   запрошенных  межведомственной
комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
_________________________________________________________________.
Председатель межведомственной комиссии
 _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
Члены межведомственной комиссии
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)

                                                                                ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
    к Положению о межведомственной комиссии 
                                                                                    по  проведению оценки соответствия
 жилищного фонда, о признании помещения
 жилым помещением,  пригодным (непригодным)
 для проживания и многоквартирного  дома 
аварийным и подлежащим сносу или реконструкции,  
                                                                             расположенных в Крымском городском 
                                                                              поселении  Крымского района 

АКТ
обследования помещения
N ________________________ ___________________________________________________
                                           (дата)
______________________________________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

    Межведомственная            комиссия,              назначенная
_________________________________________________________________,
(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя _______________________________________________________
                             (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии ____________________________________________________________
                   (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов ___________________________________________
______________________________________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
______________________________________________________________________________
          (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование помещения по заявлению ________________________________
реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес - для физического лица, наименование организации и занимаемая должность - для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения _____________________________.
 (адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер, год ввода в эксплуатацию)
Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания,   оборудования   и   механизмов   и   прилегающей к зданию территории
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
    Сведения   о   несоответствиях    установленным    требованиям с указанием фактических   значений показателя или описанием конкретного несоответствия ___
______________________________________________________________________________
    Оценка результатов проведенного   инструментального контроля и других видов контроля и исследований _______________________________________________________.
 (кем проведен контроль (испытание), по каким показателям, какие фактические значения получены)
    Рекомендации  межведомственной комиссии и  предлагаемые  меры, которые   необходимо   принять   для обеспечения  безопасности или создания нормальных условий для постоянного проживания_____________________________________________
_______________________________________________________________________________
    Заключение    межведомственной    комиссии    по   результатам обследования помещения _____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

    Приложение к акту:
    а) результаты инструментального контроля;
    б) результаты лабораторных испытаний;
    в) результаты исследований;
2

    г) заключения       экспертов     проектно-изыскательских    и
специализированных организаций;
    д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.

Председатель межведомственной комиссии
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)
    _____________________         ________________________________
         (подпись)                           (ф.и.о.)